了解產后常見問題之痔瘡

本文Tag標簽:痔瘡??

 臨床案例A

  前幾年李太太懷了第一胎,沉浸在即將為人母的喜悅中!但因為懷孕時胃口大開,所以整個懷孕期增加了20公斤,再加上內勤工作缺乏運動,所以到了生產時,產程進展很慢。好不容易歷經了整整一天的陣痛與用力,終于順利自然產下寶貝!

  然而生產后李太太上廁所時即發現,怎么肛門口多了一個息肉?請醫師檢查后,醫師說是生產時用力所造成的痔瘡脫垂!幾年下來,這顆痔瘡一直沒有消失,但也不會有出血或疼痛的現象,醫師說可以不用理會、再觀察,于是李太太就一直跟這顆痔瘡和平共存。

  臨床案例B

  一位即將臨盆的準媽咪,深受痔瘡困擾,看診時發現癥狀嚴重程度已是三、四期,為了顧及胎兒安全,只能給予藥物舒緩疼痛癥狀,等產后再回診接受治療。

  好不容易熬到生產了,但是這位媽咪產后發現藥物已無法舒緩,擔心坐月子休養期間無法忍受痔瘡的疼痛,于是在家人同意下進行手術治療。由于這位媽咪才剛生產完,體力尚未完全復原的狀況下,因此建議采用時間短且恢復快的痔瘡環狀切除術(PPH)來治療。術后這位媽咪終于可以放心地坐月子。

  什么是痔瘡?

  高雄醫學大學附設中和紀念醫院一般外科莊捷翰醫師表示,肛門附近的皮下及黏膜下血管叢,被稱為「痔瘡」,每個人都有,只是有沒有產生病變的差別。當肛門附近的血管叢因為長期受到壓力(例如長期蹲坐、便秘及懷孕等因素)而充血、擴張及變大,便會出現「痔瘡充血」的現象,患者可能在排便時,發生糞便對痔瘡血管叢擠壓、磨擦,進而造成痔瘡出血或痔瘡脫出的癥狀。

  痔瘡分為「內痔」、「外痔」

  莊捷翰醫師表示,痔瘡依所在位置,分為內痔及外痔:

  *內痔:

  位于肛門「齒狀線」以上的痔瘡稱為「內痔」。因為所在位置的血管神經對疼痛反應較不敏銳,所以通常不會感到疼痛,但容易出現排便出血的情形。

  長時間便秘嚴重、懷孕婦女腹壓大等因素,都會使內痔病情加重,以致內痔組織脫出肛門之外,稱為「脫垂」。

  *外痔:

  位于肛門「齒狀線」以下的痔瘡稱為「外痔」。就在肛門口附近,因此外痔充血腫脹時,可以輕易發現。此處的痛覺神經敏感,患者在用力排便或是因腹壓增加而使外痔腫脹時,會產生疼痛,也有可能使外痔皮膚壞死出血。此外,若外痔腫脹突出肛門口,會造成分泌物增多或肛門搔癢。

  若同時有內外痔的癥狀,則稱為「混合痔」。

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